Introduction The aim of this study was to determine the antimicrobial susceptibility of Neisseria gonorrhoeae isolates obtained from patients attending a public referral center for sexually transmitted diseases and specialized care services (STD/SCS) in Belo Horizonte, Brazil. Methods Between March 2011 and February 2012, 201 specimens of Neisseria gonorrhoeae were consecutively obtained from men with symptoms of urethritis and women with symptons of cervicitis or were obtained during their initial consultation. The strains were tested using the disk diffusion method, and the minimum inhibitory concentrations of azithromycin, cefixime, ceftriaxone, ciprofloxacin, chloramphenicol, penicillin, tetracycline and spectinomycin were determined using the E-test. Results The specimens were 100% sensitive to cefixime, ceftriaxone and spectinomycin and exhibited resistances of 4.5% (9/201), 21.4% (43/201), 11.9% (24/201), 22.4% (45/201) and 32.3% (65/201) to azithromycin, ciprofloxacin, chloramphenicol, penicillin and tetracycline, respectively. Intermediate sensitivities of 17.9% (36/201), 4% (8/201), 16.9% (34/201), 71.1% (143/201) and 22.9% (46/201) were observed for azithromycin, ciprofloxacin, chloramphenicol, penicillin and tetracycline, respectively. The specimens had plasmid-mediated resistance to penicillin PPNG 14.5% (29/201) and tetracycline TRNG 11.5% (23/201). Conclusions The high percentage of detected resistance to penicillin, tetracycline, chloramphenicol and ciprofloxacin indicates that these antibiotics are not appropriate for gonorrhea treatment at the Health Clinic and possibly in Belo Horizonte. The resistance and intermediate sensitivity of these isolates indicates that caution is recommended in the use of azithromycin and emphasizes the need to establish mechanisms for the surveillance of antimicrobial resistance for the effective control of gonorrhea.

INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose (PCM) é a micose profunda mais importante na América do Sul. O comprometimento do sistema nervoso central é grave e pode ocorrer em 12,5% dos casos. Este trabalho tem como objetivo descrever oito casos de neuroparacoccidioidomicose (NPMC) e comparar suas características com pacientes sem envolvimento neurológico, a fim de identificar aspectos singulares da NPCM. MÉTODOS: Uma coorte de 213 casos de PCM foi avaliada na Clínica de Doenças Infecciosas do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, de outubro de 1976 a agosto de 2008. Dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais, terapêuticos e de seguimento foram registrados. RESULTADOS: Oito pacientes apresentaram NPCM. A prevalência de NPCM observada foi de 3,8%. Um paciente apresentou a forma subaguda da PCM e sete apresentaram a forma crônica. Todos os pacientes apresentaram a forma parenquimatosa. Cerca de 60% dos pacientes provenientes das regiões norte e nordeste de Minas Gerais desenvolveram NPCM. Foi observado o desenvolvimento de NPCM em uma mãe e em seu filho. Os pacientes com NPCM apresentaram perfis demográficos e clínicos similares à descrição da literatura. Quando comparados aos pacientes com PCM, houve diferenças em relação à procedência de tais pacientes e história familiar positiva de PCM. CONCLUSÕES: Os resultados confirmam a importância da avaliação neurológica em pacientes com PCM. Apesar das limitações desse trabalho, as diferenças com relação à procedência dos pacientes e à história familiar apontam para a necessidade de mais estudos para investigar a existência de fatores de susceptibilidade envolvidos no desenvolvimento da NPCM.

INTRODUCTION: Paracoccidioidomycosis (PCM) is the most important systemic mycosis in South America. Central nervous system involvement is potentially fatal and can occur in 12.5% of cases. This paper aims to contribute to the literature describing eight cases of neuroparacoccidioidomycosis (NPMC) and compare their characteristics with patients without neurological involvement, to identify unique characteristics of NPCM. METHODS: A cohort of 213 PCM cases was evaluated at the Infectious Diseases Clinic of the University Hospital, Federal University of Minas Gerais, Brazil, from October 1976 to August 2008. Epidemiological, clinical, laboratory, therapeutic and follow-up data were registered. RESULTS: Eight patients presented NPCM. The observed NPCM prevalence was 3.8%. One patient presented the subacute form of PCM and the other seven presented the chronic form of the disease. The parenchymatous form of NPCM occurred in all patients. 60% of the patients who proceeded from the north/ northeast region of Minas Gerais State developed NPCM. The neurological involvement of a mother and her son was observed. NPCM patients exhibited demographical and clinical profiles similar to what is described in the literature. When NPCM cases were compared to PCM patients, there were differences in relation to origin and positive PCM family history. CONCLUSIONS: The results corroborate the clinical view that the neurological findings are extremely important in the evaluation of PCM patients. Despite the limitations of this study, the differences in relation to patient's origins and family history point to the need of further studies to determine the susceptibility factors involved in the neurological compromise.

The effectiveness of tuberculosis treatment delivered by a home-based care program to patients coinfected with HIV was compared with that of a service provided by outpatient departments. A retrospective study was made of a cohort of coinfected patients discharged from hospital between January 1998 and December 2002 who had been followed-up for one year within one of these programs. Two-hundred-and-forty-three patients who met the inclusion criteria were grouped according to their treatment program (group 1 received home-based care; group 2 attended outpatient departments) and then paired one-to-one across the groups by gender, age and level of education. Only 48 patients from each group could be paired. Apart from the duration of HIV infection, there were no statistically significant differences (P < 0.05) between patients in the two groups with respect to social-demographic status and clinical or laboratory characteristics. In group 1, 75.0% of patients attained successful tuberculosis treatment compared with 72.9% of those in group 2 (P = 0.816). Treatment was abandoned by 22.9% of patients in group 1 and by 54.2% of those in group 2 (P = 0.008). The death rate within one year after discharge was 20.8% for group 1 compared with 6.3% for group 2 (P = 0.334). Although both programs achieved a similar success rate in the treatment of tuberculosis, patients receiving outpatient care were three to eight-times more likely to abandon the program. The importance of assigning patients at-risk of abandoning treatment to a home-based care program after discharge from hospital is emphasized.

INTRODUÇÃO: Comparar sinais e sintomas respiratórios entre pacientes com e sem alterações à radiografia de tórax para se estabelecer o significado dos achados radiográficos no diagnóstico da paracoccidioidomicose pulmonar. MÉTODOS: Os achados epidemiológicos, clínicos e radiológicos de 44 pacientes com paracoccidioidomicose (PCM) foram avaliados. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 23 e 21 indivíduos de acordo com a presença (grupo 1) ou ausência (grupo 2) de anormalidades à radiografia de tórax, respectivamente, e seus dados clínicos foram analisados com auxílio de ferramentas estatísticas. RESULTADOS: Como regra geral, os pacientes eram trabalhadores rurais do sexo masculino, tabagistas e em idade adulta jovem - grupo 1 e 2, respectivamente: homens (91,3% e 66,7%); média de idade (44,4 e 27,9 anos); tabagismo (34,7% e 71,4 %); forma aguda/subaguda (38,1% e 21,7%); forma crônica (61,9% e 78,3%). As manifestações respiratórias mais frequentes foram - grupo 1 e 2, respectivamente: tosse (25% e 11,4%) e dispnéia (22,7% e 6,8%). Nenhuma diferença estatística foi observada nos sinais e sintomas respiratórios entre pacientes com ou sem anormalidades radiográficas. Os achados radiológicos mais frequentes foram o padrão nodular (23,8%) ou nodular-fibrótico (19%), bilateral (90,5%) e infiltrado difuso (85,7%). CONCLUSÕES: A ausência de diferença estatística nos sinais e sintomas pulmonares entre estes dois grupos de pacientes com PCM sugere dissociação clínico-radiológica. Uma classificação simplificada dos achados radiológicos pulmonares da PCM é sugerida, com base na correlação destes dados e revisão da literatura atual.

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare respiratory signs and symptoms between patients with and without chest X-ray abnormalities in order to establish the meaning of radiographic findings in pulmonary PCM diagnosis. METHODS: The epidemiological, clinical and radiological lung findings of 44 patients with paracoccidiodomycosis (PCM) were evaluated. Patients were divided into two groups of 23 and 21 individuals according to the presence (group 1) or absence (group 2) of chest X-ray abnormalities, respectively, and their clinical data was analyzed with the aid of statistical tools. RESULTS: As a general rule, patients were rural workers, young adult males and smokers - group 1 and 2, respectively: males (91.3% and 66.7%); mean age (44.4 and 27.9 year-old); smoking (34.7% and 71.4 %); acute/subacute presentation (38.1% and 21.7%); chronic presentation (61.9% and 78.3%). The most frequent respiratory manifestations were - group 1 and 2, respectively: cough (25% and 11.4%) and dyspnea (22.7% and 6.8%). No statistical difference was observed in pulmonary signs and symptoms between patients with or without radiographic abnormalities. The most frequent radiological finding was nodular (23.8%) or nodular-fibrous (19%), bilateral (90.5%) and diffuse infiltrates (85.7%). CONCLUSIONS: Absence of statistical difference in pulmonary signs and symptoms between these two groups of patients with PCM indicates clinical-radiological dissociation. A simplified classification of radiological lung PCM findings is suggested, based on correlation of these data and current literature review.

FUNDAMENTO: Métodos cardiológicos não invasivos têm sido utilizados na identificação de comprometimento miocárdico na doença de Chagas. OBJETIVO: Verificar se a cintilografia miocárdica de perfusão em repouso e esforço é capaz de identificar comprometimento miocárdico precoce na forma indeterminada da doença de Chagas. MÉTODOS: Dezoito pacientes portadores da forma indeterminada da doença de Chagas e igual número de controles normais, pareados pelo sexo e idade, foram submetidos a cintilografia miocárdica de repouso e esforço com sestamibi-99mTc com o objetivo de detectar lesões cardíacas precoces. RESULTADOS: Os resultados não mostraram defeitos de perfusão ou da função ventricular nos pacientes na fase indeterminada da doença de Chagas e nos controles normais, exceto em um paciente que apresentou sinais de disfunção ventricular na análise funcional na cintilografia miocárdica de perfusão sincronizada com o eletrocardiograma (ECG). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo, em que pese o pequeno número de pacientes, mostraram que a cintilografia miocárdica de repouso e esforço com sestamibi-99mTc não é um método eficaz para detectar precocemente alterações miocárdicas na forma indeterminada da doença de Chagas.

BACKGROUND: Non-invasive cardiological methods have been used for the identification of myocardial damage in Chagas disease. OBJECTIVE: To verify whether the rest/stress myocardial perfusion scintigraphy is able to identify early myocardial damage in the indeterminate form of Chagas disease. METHODS: Eighteen patients with the indeterminate form of Chagas Disease and the same number of normal controls, paired by sex and age, underwent rest/stress myocardial scintigraphy using sestamibi-99mTc, aiming at detecting early cardiac damage. RESULTS: The results did not show perfusion or ventricular function defects in patients at the indeterminate phase of Chagas disease and in the normal controls, except for a patient who presented signs of ventricular dysfunction in the myocardial perfusion scintigraphy with electrocardiographic gating. CONCLUSION: The results of this study, considering the small sample size, showed that the rest/stress myocardial scintigraphy using sestamibi-99mTc is not an effective method to detect early myocardial alterations in the indeterminate form of Chagas disease.

FUNDAMENTO: Métodos cardiológicos no invasivos han sido utilizados en la identificación de compromiso miocárdico en la Enfermedad de Chagas. OBJETIVO: Verificar si la gammagrafía miocárdica de perfusión en reposo y esfuerzo es capaz de identificar compromiso miocárdico precoz en la forma indeterminada de la Enfermedad de Chagas. MÉTODOS: Dieciocho pacientes portadores de la forma indeterminada del Mal de Chagas e igual número de controles normales, apareados por sexo y edad, fueron sometidos a gammagrafía miocárdica de reposo y esfuerzo con sestamibi-99mTc con el objetivo de detectar lesiones cardíacas precoces. RESULTADOS: Los resultados no mostraron defectos de perfusión o de la función ventricular en los pacientes en la fase indeterminada de la Enfermedad de Chagas y en los controles normales, excepto en un paciente que presentó signos de disfunción ventricular en el análisis funcional en la gammagrafía miocárdica de perfusión sincronizada con el electrocardiograma (ECG). CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio, en el cual, pese al pequeño número de pacientes, mostraron que la gammagrafía miocárdica de reposo y esfuerzo con sestamibi-99mTc no es un método eficaz para detectar precozmente alteraciones miocárdicas en la forma indeterminada del Mal de Chagas.

Este trabalho é o primeiro a realizar uma revisão sistemática dos casos de neuroparacoccidioidomicose disponíveis na literatura. Foram encontrados 257 casos em 81 trabalhos pesquisados pelo MEDLINE e LILACS, com maior número de publicações após as décadas de 1970-1980. Aproximadamente, 93% dos pacientes eram homens, principalmente lavradores, com idade média de 43 anos. O quadro caracterizou-se por sintomatologia motora ou de hipertensão intracraniana. A forma crônica pseudotumoral predominou. O período médio de evolução foi de 4,9 meses. As lesões foram principalmente supratentoriais (66,8%), localizando-se nos lobos frontais e parietais. A biópsia determinou o diagnóstico em 57,2% dos casos e utilizaram-se métodos de neuroimagem em 64,6% deles. Houve grande associação com a forma pulmonar da doença (59,1%). A mortalidade foi de 44,1% e 50,1% dos sobreviventes evoluíram com sequelas, principalmente motoras. Assim, deve-se considerar a neuroparacoccidioidomicose no diagnóstico diferencial dos processos expansivos e meningoencefalíticos do sistema nervoso central para se estabelecer tratamento precoce e evitar seqüelas incapacitantes.

This study is the first systematic review of cases of neuroparacoccidioidomycosis available in the literature. Through searches in the MEDLINE and LILACS databases, 257 cases were found in 81 published studies, mainly after the 1970s-1980s. Approximately 93% of the patients were men, especially farm laborers, with a mean age of 43 years. The characteristic symptoms were motor deficits or intracranial hypertension. The chronic pseudotumoral form predominated. The mean period of evolution was 4.9 months. The lesions were mainly supratentorial (66.8%), located in the frontal and parietal lobes. The diagnosis was determined by biopsy in 57.2% of the cases and neuroimaging methods were used in 64.6% of them. A large proportion of the cases were associated with the pulmonary form of the disease (59.1%). The mortality rate was 44.1%, and 50.1% of the survivors developed sequelae, especially motor impairment. Thus, neuroparacoccidioidomycosis should be considered in the differential diagnosis for expansive and meningoencephalitic processes in the central nervous system, in order to establish early treatment and to avoid disabling sequelae.

OBJETIVO: O presente estudo descreve o perfil nutricional e fatores associados de idosos brasileiros. MÉTODOS: Foram utilizados dados da Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV), realizada pelo IBGE entre 1996/1997. O Índice de Massa Corporal-IMC (kg/m²), indicativo do estado nutricional, é a variável resposta do presente estudo. Foi utilizada análise multivariada com regressão logística politômica. RESULTADOS: A prevalência geral de baixo peso foi de 5,7%, de eutrofia 50,4%, sobrepeso 32,3% e obesidade 11,6%. O gênero feminino apresentou chance 1,32 vez maior de sobrepeso (IC 95% 0,99-1,74, p=0,05) e 4,11 vezes maior de obesidade (IC 95% 2,57-6,57, p=0,00). O envelhecimento aumentou o risco de baixo peso e diminuiu o de sobrepeso e obesidade. As menores faixas de renda domiciliar apresentaram aumento do risco de baixo peso; por outro lado, o aumento da renda domiciliar elevou o risco de sobrepeso e obesidade. Os idosos portadores de doença crônica apresentaram maior risco de alterações do estado nutricional. CONCLUSÃO: Os resultados indicam que há maior prevalência de eutrofia e sobrepeso, e baixa prevalência de obesidade e baixo peso. As variáveis associadas com alteração do estado nutricional em relação à eutrofia foram gênero feminino, escolaridade, renda familiar, problema crônico de saúde e idade.

OBJECTIVE: This study describes the nutritional status and associated factors among elderly Brazilians. METHODS: Data from "Pesquisa sobre Padrões de Vida" (PPV- Life Pattern Research), conducted by the "Brazilian Geographic and Statistics Institute" in 1996/1997 were used. Body Mass Index (BMI) was applied to classify nutritional status and is the response variable of this study. Multivariate analysis with polytomous logistic regression was used. RESULTS: Prevalence of underweight was 5.7%, eutrophy 50.4%, overweight 32.3% and obesity 11.6%. Women have a 1.32 greater chance of overweight (CI 95% 0.99-1.74; p=0.05) and 4.11 of obesity (CI 95% 2.57-6.57; p<0.01). Higher age increased risk of underweight and diminished that of overweight and obesity. Elderly with a lower income have a higher risk of underweight and those with a greater income have higher risk of overweight and obesity. Elderly with a chronic disease have a higher risk of changes in the nutritional status. CONCLUSION: Results show a higher prevalence of overweight and eutrophy and a lower prevalence of obesity and underweight. Characteristics associated with nutritional status other than eutrophy are: gender, schooling, income, chronic health problem and age.

Descrevemos um caso raro de aspergilose cerebral, como complicação de cirurgia para aneurisma cerebral, em paciente imunocompetente, e com sucesso no tratamento. A paciente, de 40 anos, havia sido submetida a craniotomia para clipagem de aneurisma da artéria pericalosa. Após cinco meses, no sitio cirúrgico, surgiram múltiplos abscessos por Aspergillus sp. Foram necessárias duas craniotomias para a retirada da massa fúngica e uso de anfotericina B. Após 14 anos de acompanhamento, a evolução mostra resolução da aspergilose, sem seqüela. O tratamento do abscesso cerebral por Aspergilus exige acompanhamento clínico contínuo, repetidas drenagens cirúrgicas intracranianas e o uso de anfotericina B no tratamento medicamentoso.

We report an unusual case of brain aspergillosis with multiple recurrent abscess in a 40 years-old immunocompetent woman, with good therapeutical outcome. The patient presented a subaracnoid hemorhage caused by a ruptured pericalosal artery aneurysm and was submitted to a craniotomy for aneurysm surgery. Five months later, she developed multiple Aspergillus cerebral abscess. Two craniotomies and amphotericin B became necessary during treatment. Fourteen years later, she is asymptomatic. Treatment of brain aspergillosis abscess implied the combination of both surgical and drug therapy with amphotericin B.

Foram estudados 115 recrutas que tiveram contato simultaneamente com águas infectadas pelo Schistosoma mansoni. Trinta e quatro pacientes apresentaram a fase inicial da infecção, diagnosticada através de parâmetros laboratoriais, clínicos e epidemiológicos, sendo que três deles não evidenciaram quadro clínico, sendo considerados como portadores da forma inaparente da doença. Não se verificou, entretanto, diferença estatística entre a intensidade da eosinofilia sanguínea, as áreas da reação intradérmica de leitura imediata e as médias das contagens do número de ovos de 5. mansoni eliminados nas fezes, quando se compararam os resultados obtidos em pacientes com as formas aguda e inaparente. Os casos ora descritos constituem evidenciação objetiva da forma inaparente, antes apenas presumida na literatura.

In this paper the history of 115 recruits that had bathed simultaneously in streams contaminated with Schistosoma mansoni, during military maneuvers, is reported. Thirty four of the infected patients presented the initial phase of the infection diagnosed through epidemiologic, clinical and laboratorial parameters. Three out of the 34 patients did not reveal the clinical picture of the infection, thus being considered representatives of the non-apparent form of the disease. Differences between the intensity of blood eosinophilia, the area of immediate cutaneous reaction and the number of Schistosoma eggs eliminated in the stools proved not to be statistically significant (p>0.05) when the non-apparent and acute cases of schistosomiasis were compared. These cases actually may be considered evidences of the non-apparent form hitherto merely taken for granted in the literature.

Foram estudados 115 pacientes esquistossomóticos, 31 com radiologia torácica normal sem sinais de hipertensão pulmonar (HP); 73 com alterações radiológicas cardiopulmonares sem sinais de HP e 11 com alterações clínicas de HP. A forma pulmonar crônica (FPC) sem HP é de alta incidência e benigna. Nao se associa à forma hepatosplênica (FHE) da esquistossomose mansoni, à faixa etária, sexo ou naturalidade. As alterações radiológicas torácicas predominantes são hilares, seguidas das parenquimatosas (micronodulação, especialmente base direita). Associa-se às cargas parasitárias baixa ou média. A FPC com HP é de baixa incidência, mas determina repercussão cardíaca significativa. Associa-se à faixa etária superior a 12 anos e a FHE; não se relaciona ao sexo, cor e naturalidade. As alterações radiológicas torácicas são observadas no hilo e parênquima em igual proporção (arco médio abaulado e micronodulação em ambas as bases).

One hundred and fifteen patients with Schistosomiasis mansoni were studied: 31 with a normal chest x-rays and no signs of pulmonary hypertension (PH) and 84 with x-rays compatible with cardiopulmonary abnormalities (73 without symptoms and 10 with symptoms of PH). The chronic pulmonary form (CPF) without pulmonary hypertension is frequent and benign. There was no association between the CPF and the hepatosplenic form (HEF),nor with age, sex or patient origin. Pulmonary hilum alterations were the most common x-ray findings, followed by parenchymatous abnormalities (micronodules). The CPF was associated with a low to medium worm burden. The incidence of CPF with pulmonary hypertension is low but usually related to significant heart abnormalities. It is more common in patients over 12 years, with the HEF of the disease and has no correlation with sex, race or place of birth. Chest x-ray alterations are seen with similar frequency both in parenchymatous and hilar regions.

Foram estudados clinico-radiologicamente 17 pacientes com esquistossomose mansoni aguda, toxêmica, não tratados especificamente. Doze pacientes (70% do total) possuíam alterações radiológicas: nove com espessamento da mucosa duodenal e jejunal, um com floculação, um com fragmentação e um com espessamento da mucosa, floculação e fragmentação da coluna de bário. Não houve correlação entre a sintomatologia gastrointestinal (vômito, diarréia, disenteria, hepatomegalia) e a carga parasitária nem com as alterações radiológicas intestinais. Estes dados sugerem a participação do sistema imunológico nas alterações gastrointestinais.

A radiological study of the small intestine of 17 untreated patients in the acute phase ofschistosomiasis was performed. Twelve patients (70% of total) had alterations: nine had clear-cut thickening of the duodenal and jejunal folds, one flocculation, one fragmentation and one thickening of mucosae, flocculation and fragmentation of the barium column. There was no correlation of the gastrointestinal symptomatology (vomiting, diarrhoea, dysentery, hepatomegaly) neither with the parasitological load nor with the x-ray alterations.